Controle rígido da pressão arterial previne novos eventos cardíacos após AVC
O manejo rigoroso da pressão arterial é capaz de diminuir em 21% o risco de novos problemas cardiovasculares em pessoas que já sofreram um Acidente Vascular Cerebral isquêmico ou um Ataque Isquêmico Transitório. A conclusão é do levantamento de longo prazo OPTIMAL, realizado pelo Einstein Hospital Israelita.
O impacto em pacientes com histórico de AVC
O projeto OPTIMAL-STROKE acompanhou mais de 4 mil indivíduos com hipertensão e histórico de AVC isquêmico ou AIT, distribuídos em 30 centros de saúde nas cinco regiões do Brasil, ao longo de aproximadamente quatro anos.
Os voluntários foram separados em duas frentes: a primeira manteve a meta de pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg, ao passo que a segunda seguiu o modelo tradicional, com limite inferior a 140 mmHg.
Os dados indicam que a abordagem mais restritiva derrubou a taxa de ocorrências graves — que englobam morte por causas cardíacas, infarto não fatal, novo AVC não fatal ou internações — de 13,5% para 10,9%. Além disso, a probabilidade de novos episódios de AVC teve queda de 27%.
“A pressão alta é o principal fator de risco modificável para o AVC, e controlá-la é essencial para evitar novos episódios. O estudo avança em uma questão que ainda permanecia em aberto: até onde esse controle intensivo poderia gerar benefícios para os pacientes. O OPTIMAL-STROKE ajuda a responder a essa questão a partir de uma população diversa, de diferentes contextos socioeconômicos e historicamente pouco representada nos grandes ensaios”, pontuou a autora principal do estudo, Gisele Sampaio, em nota.
Análise em portadores de diabetes tipo 2
Em contrapartida, o mesmo benefício expressivo não se repetiu no ensaio voltado a portadores de diabetes tipo 2, onde a estratégia não apresentou diferença estatística relevante para a proteção cardíaca.
O levantamento OPTIMAL-DIABETES avaliou mais de 9,4 mil adultos com diabetes tipo 2, pressão alta e elevado risco cardiovascular, atendidos em 33 unidades espalhadas pelas cinco regiões brasileiras.
Nesse grupo, os eventos cardiovasculares atingiram 6% entre os que adotaram o controle rígido e 6,7% no grupo de tratamento convencional, patamar considerado sem significância estatística pelos cientistas. Contudo, os dados agregam conhecimento sobre o manejo do risco vascular nessa parcela da população, considerada um desafio clínico.
“Apesar de os resultados serem considerados neutros, é importante considerar a totalidade da evidência existente sobre o tema, a qual nos sugere que há, sim, benefício do controle intensivo em pacientes com diabetes, porém em menor magnitude do que em não diabéticos”, declarou a autora principal do estudo, Karla Espírito Santo.
Divulgação científica internacional
Os achados das investigações foram divulgados durante as Sessões Científicas da Associação Americana do Coração de 2026 e simultaneamente veiculados no periódico The New England Journal of Medicine. O desenvolvimento dos trabalhos ocorreu por intermédio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde, gerido pelo Ministério da Saúde.
